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    大眾網(wǎng)：哮喘管理邁入精準醫(yī)學時代　

    
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    大眾網(wǎng)：哮喘管理邁入精準醫(yī)學時代　

    
    
    
    
    
    發(fā)布時間：

    
    
    2020-07-15
    

    
    
    
    

    

    

    
    
    
	 
    

    
	2020/07/13 11:06
    

    
	 
    

    
	 
    

    
	　　“哮喘尚不能根治，但通過有效的哮喘防治教育與管理，可以實現(xiàn)哮喘的臨床控制。”在近日在凯发k8国际APP生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)園的“健康凯发k8国际APP”慢病教育大講堂上，山東省醫(yī)學會呼吸病學分會候任主任委員、山東大學凯发k8国际APP醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師曲儀慶如是說。
    

    
	 
    

    
	 
    

    
	 
    

    
	　　全球哮喘患者達3億
    

    
	 
    

    
	　　哮喘是一種由多種細胞和細胞組分參與的慢性氣道炎癥性疾病，多表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀，常在夜間和/或清晨發(fā)作、加劇，伴有可變的氣流受限。
    

    
	 
    

    
	　　2018年的支氣管哮喘基層診療指南上指出，哮喘的患病率呈逐年增長的趨勢，全球哮喘患者有3億人。亞洲地區(qū)哮喘流行病學調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，亞洲的成人哮喘患病率為0.7%～11.9%，平均不超過5%,近年來平均哮喘患病率有上升趨勢。CPH研究發(fā)現(xiàn)，我國的哮喘患病率4.2%，哮喘患者4570萬人。
    

    
	 
    

    
	　　曲儀慶說，用于治療哮喘病的費用已超過肺結(jié)核和艾滋病的總和。
    

    
	 
    

    
	　　哮喘危害生命，德國音樂家貝多芬、中國臺灣歌唱家鄧麗君，都沒躲過哮喘的魔爪。哮喘反復發(fā)作，導致阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病，甚至引起呼吸衰竭和循環(huán)衰竭，引起猝死。
    

    
	 
    

    
	　　不能根治，但能識別
    

    
	 
    

    
	　　“支氣管哮喘雖然不能根治，但只要給予及時診斷和科學的治療，可以得到完全的控制，像正常人一樣地凯发k8国际APP、工作、學習和運動，就像美國跳水名將洛加尼斯一樣。”曲儀慶說。盡管從患者和社會的角度來看，控制哮喘的花費似乎很高，但不正確的治療代價會更高。
    

    
	 
    

    
	　　哮喘患者接觸變應原、冷空氣、物理性刺激、化學性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動時，容易反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，還可經(jīng)治療緩解或自行緩解。
    

    
	 
    

    
	　　部分患者無頑固性的咳嗽、胸悶等癥狀，但是支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性、支氣管舒張試驗陽性也會被醫(yī)生診斷為哮喘。
    

    
	 
    

    
	　　通過合理治療與管理，絕大多數(shù)的患者可以控制哮喘癥狀，避免急性發(fā)作。而不規(guī)范治療，哮喘反復發(fā)作，病情逐漸加重，氣道發(fā)生不可逆性損害和重構(gòu)，持續(xù)的氣流受限，轉(zhuǎn)變?yōu)橹匕Y哮喘，最后并發(fā)肺性心臟病、呼吸衰竭等。
    

    
	 
    

    
	　　事實上，人生的精彩程度可以不受哮喘的限制，超級球星貝克漢姆從小就是一名哮喘病患者。貝克漢姆之所以能承受巨大運動量，是因為始終堅持極為規(guī)律地使用藥物。
    

    
	 
    

    
	　　治療哮喘日漸精準化
    

    
	 
    

    
	　　曲儀慶強調(diào)，哮喘的氣道炎癥是一種“過敏性”慢性炎癥，不是“感染性”炎癥，因此一般不采取抗生素治療。
    

    
	 
    

    
	　　哮喘患者一般采用長期(階梯式)治療方案。初始治療應根據(jù)患者具體情況選擇合適的級別，若處于兩相鄰級別之間則建議選擇高的級別，以保證初始治療的成功率。
    

    
	 
    

    
	 
    

    
	 
    

    
	　　不同的患者，其臨床特征（表型）和內(nèi)在發(fā)病機制（內(nèi)型）并不完全一致，用一種治療方式（ICS聯(lián)合長效支氣管舒張劑）不一定適合每一位患者。近年來，立足于氣道炎癥的免疫機制，針對哮喘的新型生物靶向制劑不斷上市或者進入臨床試驗，哮喘患者管理逐漸進入“精準醫(yī)學時代”。
    

    
	 
    

    
	　　四種方式有效預防哮喘發(fā)作
    

    
	 
    

    
	　　預防哮喘可以從避免誘發(fā)因素、警惕早期征兆與科學健身等多方面入手。在誘發(fā)因素方面，避免接觸過敏原、呼吸道感染、強烈的情緒變化、長時間的體力勞動、緊張的競技性運動、冷空氣和藥物(如普萘洛爾、阿司匹林)等。
    

    
	 
    

    
	　　預防哮喘需要適當運動，因為運動能增強患者體質(zhì)，增強哮喘患者心肺功能。但是，運動量不宜過大和過于劇烈，以免誘發(fā)哮喘的發(fā)作；運動類型以游泳、慢跑等有氧運動為主，且應循序漸進，逐步增加運動量。
    

    
	 
    

    
	 
    

    
	 
    

    
	　　另外，堅持長期服藥亦能很好地預防哮喘的急性發(fā)作。曲儀慶建議，對于免疫力低下的老年人、兒童來說，預防哮喘可以選擇口服白葡奈氏菌片。白葡奈氏菌片屬于細菌裂解物一類藥物，主要作用是激活巨噬細胞、T淋巴細胞和B淋巴細胞等多種免疫細胞，促進補體、抗體的生成和激活，提高非特異性免疫和特異性免疫的功能，提高呼吸道防御力，減少呼吸道感染次數(shù)，預防急性發(fā)作。
    

    
	 
    

    
	鏈接：http://health.dzwww.com/jkxw/jrxw/202007/t20200713_6240460.htm　
    

    
	 
    

    

    

    

    

    
    

    
 
    


        
    
            
    

    
    
    

    

    

    
 
    

    
    
    
    
    
    
    
        
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